Hubungan Nilai Rasio Neutrofil-Limfosit Pra Pembedahan dengan Prognosis Kanker Ovarium Jenis Epitelial di RSUP Dr. Sardjito

https://doi.org/10.22146/jkr.65530

Rifqi Rifqi(1*), Muhammad Lutfi Alkaff(2), Heru Pradjatmo(3)

(1) Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-KMK UGM
(2) Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-KMK UGM
(3) Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-KMK UGM
(*) Corresponding Author

Abstract


LATAR BELAKANG: Kanker ovarium merupakan salah satu keganasan pada perempuan yang paling sering dan mematikan. Angka kejadian kanker ovarium di Indonesia mencapai 15 per 100.000 dan menempati urutan kelima penyebab kematian terbanyak akibat kanker pada wanita di Indonesia. Lebih dari 75% pasien kanker ovarium terdiagnosis pada stadium lanjut. Setelah menjalani tatalaksana primer, 50% pasien akan mengalami rekurensi dalam waktu 1 tahun, dan angka 5 years survival rate kurang dari 50%. Secara umum, prognosis kanker ovarium epitelial secara independen dipengaruhi oleh stadium, tipe dan derajat histologis, serta diameter residu maksimum setelah operasi sitoreduktif. Rasio neutrofil-limfosit (RNL), suatu prediktor status inflamasi, telah terbukti menjadi penanda prognostik yang efektif untuk sebagian keganasan, termasuk keganasan ovarium. Nilai RNL yang tinggi menggambarkan kecenderungan peningkatan inflamasi pro-tumor dan penurunan kapasitas imun anti-tumor.

TUJUAN: Mengetahui hubungan antara Rasio Neutrofil-Limfosit (RNL) pra pembedahan primer dengan prognosis kanker ovarium epitelial pada pasien kanker ovarium di RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta.

METODE: Penelitian ini merupakan penelitian uji prognosis dengan rancangan kohort retrospektif yang melibatkan 106 penderita kanker ovarium di RSUP Sardjito yang memenuhi kriteria inklusi. Sumber data berasal dari data sekunder yang diambil dari Instalasi Catatan Medik (ICM) dalam kurun waktu Januari 2016 sampai dengan Maret 2019.

HASIL: Dari 106 subjek, didapatkan rerata usia pasien adalah 48.58 dengan 69.8% subjek merupakan multipara. Sebanyak 50.94% subyek didapatkan dalam stadium lanjut (III dan IV) dan 71.7% merupakan tumor high grade. Risiko relatif subyek dengan RNL ≥ 3,1 yang mengalami Progression Free Survival (PFS) < 12 bulan adalah sebesar 9.896 (CI 95% = 1.646-101.413, p = 0.003). Analisis hubungan antara umur, indeks massa tubuh, paritas, kadar CA-125 pre operatif, stadium, dan tumor grade dengan RNL menunjukkan bahwa secara statistik maupun klinis hanya stadium yang memiliki hubungan yang bermakna dengan RNL (RR = 1.618, CI 95% = 1.179-2.220, p = 0.002). Analisis hubungan antara umur, indeks massa tubuh, paritas, kadar CA-125 pre operatif, stadium, dan tumor grade dengan PFS menunjukkan bahwa secara statistik maupun klinis hanya stadium yang memiliki hubungan yang bermakna dengan PFS (RR = 3.370, CI 95% = 1.187-9.573, p = 0. 012). Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa secara bersamaan RNL > 3.1 dan stadium lanjut berhubungan dengan PFS secara klinis maupun statistik.

KESIMPULAN: RNL pra pembedahan > 3.1 berhubungan dengan kejadian PFS <12 bulan pada pasien kanker ovarium epitelial di RSUP Dr. Sardjito. Pasien kanker ovarium epitelial dengan RNL > 3.1 dan stadium lanjut mengalami PFS < 12 bulan.

KATA KUNCI: Kanker ovarium epitelial, Rasio Neutrofil-Limfosit, progression free survival.

Keywords


Kanker ovarium epitelial, Rasio Neutrofil-Limfosit, progression free survival.

Full Text:

PDF PDF


References

  1. Huang QT, Zhou L, Zeng WJ, Ma QQ, Wang W, Zhong M, et al. Prognostic significance of neutrophil-to-lymphocyte ratio in ovarian cancer: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Cell Physiol Biochem. 2017;41(6):2411–8.
  2. Apri S, Desi YMA. Faktor-Faktor Determinat Terjadinya Kanker Ovarium Di Rumah Sakit Umum Daerah Abdoel Mpelok Provinsi Lampung 2015. P- Issn 2086-3071, E-Issn 2443-0900. 2016;7(2):79–87.
  3. IARC. Indonesia - Global Cancer Observatory. Globocan. 2020;858:1–2.
  4. Chen S, Zhang L, Yan G, Cheng S, Fathy AH, Yan N, et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio is a potential prognostic biomarker in patients with ovarian cancer: A meta-analysis. Biomed Res Int. 2017;2017.
  5. Berek J, Crum C, Friedlander M. FIGO Cancer Report 2015: Cancer of the ovary, fallopian tube, and peritoneum. Elsevier. 2015;131(October):S111–22.
  6. Hess LM, Brnabic A, Mason O, Lee P, Barker S. Relationship between progression-free survival and overall survival in randomized clinical trials of targeted and biologic agents in oncology. J Cancer. 2019;10(16):3717–27.
  7. Paoletti X, Lewsley LA, Daniele G, Cook A, Yanaihara N, Tinker A, et al. Assessment of Progression-Free Survival as a Surrogate End Point of Overall Survival in First-Line Treatment of Ovarian Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw open. 2020;3(1):e1918939.
  8. Chen G, Zhu L, Yang Y, Long Y, Li X, Wang Y. Prognostic Role of Neutrophil to Lymphocyte Ratio in Ovarian Cancer : A Meta-Analysis. 2018;17:1–8.
  9. Feng Z, Wen H, Bi R, Ju X, Chen X, Yang W, et al. Preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio as a predictive and prognostic factor for high-grade serous ovarian cancer. PLoS One. 2016;11(5):1–9.
  10. Miao Y, Yan Q, Li S, Li B, Feng Y. Neutrophil to lymphocyte ratio and platelet to lymphocyte ratio are predictive of chemotherapeutic response and prognosis in epithelial ovarian cancer patients treated with platinum-based chemotherapy. 2016;17:33–40.
  11. Zhang W, Liu K, Hu G, Liang W. Preoperative platelet / lymphocyte ratio is a superior prognostic factor compared to other systemic inflammatory response markers in ovarian cancer patients. Tumor Biol. 2015;
  12. Yildirim et al. Differentiation between benign and malignant ovarian masses in the preoperative period using neutrophil-to-lymphocyte and platelet-to-lymphocyte ratios. Mol Clin Oncol. 2015;3(2):317–21.
  13. Hoffman B et al. Williams Gynecology 3rd Edition: Chapter 35 Epithelial Ovarian Cancer. 3rd ed. McGraw Hill Education; 2016. 735–755 p.
  14. Webb PM, Leader G, Jordan SJ, Head T, Causes C. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology Epidemiology of epithelial ovarian cancer. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016;1–12.
  15. Cho K. Ovarian Cancer. Annu Rev Pathol. 2010;(4):287–313.
  16. Javadi S, Ganeshan DM, Qayyum A, Iyer RB, Bhosale P. Ovarian cancer, the revised FIGO staging system, and the role of imaging. Am J Roentgenol. 2016;206(6):1351–60.
  17. McGuire W, Hoskins W, Brady M, Kucera P, Partidge E, Look K, et al. Cyclophosphamide and Cisplatin Compared with Paclitaxel and Cisplatin in Patients with Stage III and Stage IV Ovarian Cancer. 2013;334(1):1–6.
  18. Oza AM, Castonguay V, Tsoref D, Diaz-Padilla I, Karakasis K, Mackay H, et al. Corrigendum: Progression-free survival in advanced ovarian cancer: A canadian review and expert panel perspective. Curr Oncol. 2011;18(6):303.
  19. Wei W, Li N, Sun Y, Li B, Xu L, Wu L. Clinical outcome and prognostic factors of patients with earlystage epithelial ovarian cancer. Oncotarget. 2017;8(14):23862–70.
  20. Nomelini R, Chiovato A, Abdulmassih F, Da Silva R, Tavares-Murta B, Murta E. Neutrophil‑to‑lymphocyte ratio and platelet count as prognostic factors in ovarian malignancies. J Cancer Res Ther. 2018;15(6):1226–30.
  21. Klar M, Hasenburg A, Hasanov M, Hilpert F, Meier W, Pfisterer J, et al. Prognostic factors in young ovarian cancer patients: An analysis of four prospective phase III intergroup trials of the AGO Study Group, GINECO and NSGO. Eur J Cancer [Internet]. 2016;66:114–24. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2016.07.014
  22. Nagle CM, Dixon SC, Jensen A, Kjaer SK, Modugno F, DeFazio A, et al. Obesity and survival among women with ovarian cancer: Results from the Ovarian Cancer Association Consortium. Br J Cancer. 2015;113(5):817–26.
  23. Nezhad AK, Ebrahimi V, Ahmadpour F, Momtahan M, Robati M, Saraf Z, et al. Parity as a Prognostic Factor in Patients with Advanced-Stage Epithelial Ovarian Cancer. Cancer Manag Res. 2020;12:1447–56.



DOI: https://doi.org/10.22146/jkr.65530

Article Metrics

Abstract views : 1727 | views : 1306 | views : 554

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Copyright (c) 2023 The Author(s)

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

Jurnal Kesehatan Reproduksi Indexed by:

 

 



SEKRETARIAT JURNAL KESEHATAN REPRODUKSI
Departemen Obstetri dan Ginekologi, FK-KMK, UGM/RS Dr. Sardjito
Jl. Kesehatan No. 1, Sekip Utara, Yogyakarta 55281
Tlp: (0274) 511329 / Faks: (0274) 544003
Email: jurnal.kesehatanreproduksi@ugm.ac.id
Cp: Dwi Astuti +6281802698043